Njursvikt
Motivering till ämnesområdet
Sänkt njurfunktion är viktigt att upptäcka för att om möjligt förhindra försämring, minska risk för kardiovaskulär sjukdom och för att anpassa läkemedelsbehandling. Njurfunktionen sjunker med åren och njursvikt kan föreligga endast på grund av ålder. Därför inkluderar de flesta indikatorerna bara personer under 80 år. Vid kardiovaskulär sjukdom och/eller diabetes är nedsatt njurfunktion vanligt förekommande. Vid lätt nedsatt njurfunktion krävs andra tecken på njursjukdom för diagnos njursvikt, såsom albuminuri.
Beskrivning och motivering till de specifika indikatorerna
I Primärvårdskvalitet finns fem indikatorer som handlar om njursvikt. Att en patient fått diagnosen njursvikt är ett tecken på att den nedsatta njurfunktionen har uppmärksammats. Nj01<80 år mäter patienter under 80 år med måttligt eller kraftigt nedsatt njurfunktion (GFR < 60) som har diagnos njursvikt och Nj01Alla mäter andel med kraftigt nedsatt njurfunktion (GFR < 30) som har diagnosen.
Nedsatt njurfunktion i kombination med albuminuri är en stark riskfaktor för hjärtkärlsjukdom varför kontroll av albuminuri är av stor vikt (Nj02) och vid makroalbuminuri är behandling med ACEh/ARB rekommenderat (Nj04). Blodtrycksreglering är också viktigt (Nj03) och vid nedsatt njurfunktion.
Referenser
- Skattning av njurfunktion, En systematisk litteraturöversikt, SBU 2013
Att tänka på vid tolkning och felkällor
Om diagnos inte registreras vid besöken kan patienterna inte identifieras. Hur väl data om laboratorieprover kan tas ut varierar mellan regionerna. Eftersläpning i data kan förkomma.
Ursprung/vetenskaplig granskare
Arbetsgruppen för PrimärvårdsKvalitet
Indikatorerna för njursvikt
Kortnamn | Indikator |
|---|---|
Nj01<80 år | Andel patienter under 80 år med måttligt eller kraftigt nedsatt njurfunktion (GFR < 60) och som har diagnos njursvikt |
Nj01Alla | Andel patienter som har kraftigt nedsatt njurfunktion (GFR < 30) och som har diagnos njursvikt |
Nj02 | Andel patienter under 80 år med måttligt eller kraftigt nedsatt njurfunktion (GFR < 60) som har kontrollerat albuminuri |
Nj03 | Andel patienter under 80 år med måttligt eller kraftigt nedsatt njurfunktion (GFR < 60) som har blodtryck ≤ 130/80 |
Nj04 | Andel patienter under 80 år med måttligt eller kraftigt nedsatt njurfunktion (GFR < 60) samt makroalbuminuri som har ACEh/ARB |
Relaterade indikatorer
Flera andra indikatorer inkluderar mått kring njurfunktion, framför allt inom områdena för diabetes och äldre.
Diabetes
- Di06Ma: Andel patienter med diabetes typ 2 som har makroalbuminuri
- Di06Mi: Andel patienter med diabetes typ 2 som har mikroalbuminuri
- Di06Norm: Andel patienter med diabetes typ 2 som inte har albuminuri
- Di06M;0: Andel patienter med diabetes typ 2 som saknar uppgift om albuminuri
- Di07;0: Andel patienter som behandlas med metformin och som saknar aktuellt värde på njurfunktion
- Di07K: Andel patienter som behandlas med metformin och som har kraftigt sänkt njurfunktion (GFR < 30)
Läkemedel
- Lm10: Andel patienter som behandlas med orala antikoagulantia som följts upp med provtagning
Äldre
- Äld02: Andel patienter ≥75 år som har uppmätt njurfunktion av dem som behandlas med läkemedel som påverkas av njurfunktion
Möjlig framtida utveckling
Indikatorerna om njursvikt är relativt nya och kommer att provas under en tid framöver innan eventuellt flera tillkommer.